동맥경화 1016방송분 EBS명의 고지혈증과

 #EBS명의 #고지혈증과 #동맥경화 2020년 10월 16일 방송분 , 내용을 정리해 보았습니다. 방송을보시지않는분들에게도움을주기위해최대한자세하고모든내용에서빠지지않게정리했습니다.

EBS명의로도 정말 많이 다뤄온 주제 중에 하나인데 고지혈증, 동맥경화증인 여러분, 알고 계시나요? 지질 이상증, 지질 이상증이란 간단히 말하면 혈액에 지방이 많은 상태를 말합니다.

Q. 고지혈은 정말 혈액에 지방이 많나요?심장내과 전문의 한기훈 네 14시간 정도 금식한 후 혈액검사 시 콜레스테롤과 중성지방 수치가 높은 경우를 말합니다.

HDL : 좋은 콜레스테롤, 수치가 높은 것이 좋습니다.LDL : 동맥 경화를 일으키는 나쁜 콜레스테롤, 수치가 낮을수록 좋습니다.이상 지질 혈증이라고 하는 것은 LDL과 중성 지방의 수치가 높은 경우입니다.

고지혈증이란, Q, 고지혈증을 방치할 경우 어떤 질환으로 이어지는 것입니까?직접적으로 영향을 받는 것은 혈관입니다. 시간이 흐를수록 혈관이 좁아지다가 결국 막히게 되고 고지혈증이나 흡연, 당뇨, 고혈압이 되면 혈관스트레스가 최대로 높아져 혈관벽이 약해지고 갈라지면서 혈전이 생기는 것입니다.

환자사례 1경동맥이 거의 막혀 뇌졸중 위험이 있었던 60대

경동맥이 막히는 환자의 초음파 사진과 MRI

쉽고 정확하게 혈관의 이상을 알 수 있는 초음파 검사와 MRI검사를 실시했습니다. 심장에서 뇌로 가는 혈관은 4 개인데, 그 중 양쪽 경동맥에서 뇌 혈액 공급량의 80%를 담당합니다. 검사상 경동맥의 일부가 좁아지고 있는 것을 볼 수 있습니다.

목 옆의 피부를 절개하여 경동맥을 찾아 혈관을 막고 있는 치석을 제거합니다.플라크란? 지방과 콜레스테롤이 응고된 조직

경동맥은 내막, 중막, 외막의 3중으로 되어 있는데, 중요한 것은 혈관벽의 두께입니다. 건강한 사람은 내막과 중막의 두께를 합치면 0.50.9mm이지만 만약 1mm가 넘으면 나머지가 쌓여 동맥경화 상태라고 봐야 합니다. (심근경색 2배, 뇌졸중 5배 증가)

경동맥내막절제술 #경동맥내막절제술은 뇌로 가는 혈류가 끊어지지 않도록 보조관을 연결하여 피를 통하게 한 후 플라크가 있는 부분을 열어 카스트내막을 절제합니다.

경동맥을 막고 있던 풀러크.

환자사례 2 협심증 60대 남자

EBS 협심증 환자 사례 협심증이란: 오랜 기간 콜레스테롤과 같은 지방 찌꺼기가 심혈관에 쌓이면서 혈관이 좁아져 가슴 통증이 나타나는 증상입니다. 그로 인해 심장으로 들어가는 혈액의 양이 줄고 심장의 기능에도 이상이 나타납니다.

협심증 치료 : 금속 스텐트를 삽입하여 혈관을 넓히는 시술

협심증 치료 – 스텐트 삽입 전, 이후 평소 고지혈증에 걸린 사람은 동맥경화가 빠르게 진행됩니다.

Q. 고지혈증을 방치하면 생명을 잃을 수 있나?고지혈증이 직접 생명을 위협하는 경우는 매우 드물지만, 오랫동안 축적되면 심장의 혈관이 좁아져 피가 부족한 상태의 협심증이나 심장으로 가는 혈관이 완전히 막힌 상태의 심근경색, 뇌혈관이 막힌 상태의 뇌경색 등의 원인이 됩니다. 최근에는 뇌 혈관이 파열되는 것보다 막히는 뇌경색 환자가 더 많다고 합니다.

Q. 고지혈증의 원인은? 1. 유전: 요즘은 유전적인 요인을 더 크게 봅니다. 태어나서 2배, 3배의 콜레스테롤을 가지고 있다면 10, 20대 이전에도 심장병 발생 확률이 높아집니다.
2. 폐경 : 여성의 경우 폐경 후 여성호르몬이 감소하여 콜레스테롤과 중성지방이 빠르게 증가합니다. 개인적인 경험상 정말 계속 뛸 수도 있어요.
3. 기타 원인:우리 몸이 실수로 간에서 콜레스테롤을 과도하게 생성하거나 또는 노화로 인한 근력 감소, 운동 부족, 고지방, 고탄수화물 식이 등이 원인이며, 이 경우 LDL 상승은 물론 혈관을 보호하는 HDL 콜레스테롤 수치도 감소됩니다.
환자 사례 3 담석증으로 담낭 절제한 40대 남성

담낭에서 2cm 정도의 석회를 발견, 2년 전부터 고지혈증으로 약을 먹던 40대 남성, 최근 담낭에서 2cm 이상의 석회가 발견되어 복강경으로 담낭 절제술을 실시합니다.

담석은 왜 생길까.간에서 생성되거나 음식에서 흡수된 콜레스테롤은 혈관을 통해 몸 전체를 이동합니다. 이때 사용된 콜레스테롤은 간장으로 돌아가 담즙으로 배출되기도 하는데 담즙에 콜레스테롤이 남으면 옥모양으로 모입니다. 이것을 콜레스테롤 담석이라고 합니다. 이 돌은 소화를 방해하거나 염증이 생기므로 제거해야 합니다. 그대로 두면 담낭염이나 췌장염을 일으켜, 악화되면 담낭암으로 발전할 수도 있습니다.

#담석증 수술방법: 복강경을 이용해 담낭에 접근하고 주변 혈관을 정리한 뒤 끊어진 담낭은 배꼽에서 꺼내어 마무리합니다.

담낭에서 나온 콜레스테롤 담석 Q. 정말 콜레스테롤 때문에 담석이 생기는가?네, 콜레스테롤 어원 자체가 과거에 배고픈 환자들의 쓸개 속에 있는 많은 돌을 발견, 그 돌이 끈적끈적하고 기름지기 때문에 여기서 발견된 지질 성분을 콜레스테롤이라고 부르고 결국 콜레스테롤이 굳어진 가담석입니다.

간장에서 과도하게 콜레스테롤이 만들어지면 그것을 처리하는 담즙의 처리량도 증가하게 되어 콜레스테롤이 너무 굳어서 담석이 만들어지게 됩니다.콜레스테롤의 의미와 종류! 콜레스테롤이 반드시 나쁜 지방성분은 아닙니다. 우리 몸의 중요한 부분을 담당하고 몸을 먹이는 에너지이며, 세포와 장기의 표면을 구성하는 지방 성분이기도 합니다.호르몬(성호르몬이나 스테로이드호르몬 등)을 만드는 재료이기도 합니다.

콜레스테롤의 70%는 간장에서 만들어집니다.콜레스테롤의 30%는 먹고, 나머지는 간에서 만들어져요. 만들어진 콜레스테롤은 지방 알갱이에 실려 혈액을 감돈다.

LDL: 간으로 만든 콜레스테롤을 쌓아 혈액을 따라 조직으로 운반하는데, 그 혈액 속에 콜레스테롤이 너무 많으면 혈관벽으로 스며들어 혈관이 좁아지는 동맥경화가 발생합니다.

HDL : 혈관 벽에 쌓인 콜레스테롤을 쌓아 간을 이동하는 혈관 청소부 역할을 합니다.

콜레스테롤의 의미와 종류

진단 기준 총 콜레스테롤은 200 이하이고, LDL은 130 이하, HDL은 60 이상이 되어야 합니다.

LDL이 190이 넘으면? 유전적 요인에 의한 고지혈증의 가능성이 있고 고혈압, 당뇨, 흡연을 하지 않아도 심장병의 위험이 높다고 생각합니다.

환자사례 4 마른형 고지혈증 남자, 총 콜레스테롤 291, LDL196
약을 복용하는 것보다 2주 먼저 생활 습관의 개선을 시도하고 콜레스테롤 수치 변화를 관찰합니다. 잡곡밥, , 야채, 과일 등을 충분히 섭취하여 육류, 기름진 음식, 버터를 제한합니다. 하루 세 끼 식사, 즉석 안 먹기, 식후 운동(301시간 걷기, 근력운동) 등.

#고지혈증약을 복용하지 않고 2주 동안 식사와 운동요법을 병행한 엄청난 결과가 있군요, 총 콜레스테롤 291 → 213으로 내려갑니다.

환자 사례 55년간 고지혈증 약 복용, 중성 지방 수치가 높은 60대 여성 고지혈증 약 복용 전 총 콜레스테롤은 240-280, 약 복용 후 총 콜레스테롤 수치는 145 정상, 그러나 중성 지방은 204, 약으로도 조절되지 않은 상태였습니다. 중성 지방은 150이 정상, 150-199 경계, 200 이상이면 지질이상증으로 진단합니다.

고지혈증 환자의 식단

약은 계속 복용하면서 식이 조절과 운동 요법을 병행한 후 2주 후의 결과는 역시 놀랍네요. 중성지방 204 → 89로 엄청 떨어졌어요

중성지방이란 지방의 한 형태로 우리 몸의 중요한 에너지원입니다. 우리가 먹는 음식 또는 지방산이 간장으로 전해져 합성되어 만들어진 것으로 기름진 음식이나 포화지방, 탄수화물을 과다 섭취하면 몸 안에서 사용하지 못하고 나머지가 내장지방이 되고 이로 인해 혈관 내 중성지방 수치가 증가합니다. 쉽게 말하면 중성지방은 먹어서 생기는 영향이 큽니다!!

고지혈증 환자들은 무조건 포화지방을 줄여야 합니다. 포화지방은 상온에서 딱딱해지는 지방을 말하며, 육류의 지방, 버터, 치즈, 라면 등에 많습니다.컵라면 포화지방 6.4g, 햄버거 포화지방 6.1g, 포화지방 1일 권장량은 15g이지만 성인 섭취량은 59.3g이나 됩니다.Q. 포화지방 섭취 어떻게 줄이나.과도한 탄수화물, 설탕, 밀가루 등을 불포화 지방산으로 바꾸는 거죠. 들기름, 올리브유, 견과류, 생선 등 즉 우리가 먹는 음식의 10%만 불포화지방으로 바꿔도 되는 콜레스테롤인 HDL은 10% , 중성지방과 LDL은 20% 이상 낮아지는 효과가 있습니다.

먹는 양을 줄이기보다는 지금까지 마시던 음식을 단백질과 무기질 중심으로 바꾸는 것입니다.Q. 고지혈증 약의 부작용은 괜찮은가요?고지혈증 약은 스타틴이라는 약으로, 국내 100만 명의 환자가 복용 중인 안전한 약이지만 부작용도 있습니다.
고지혈증 약의 부작용 1. 간효소치의 상승으로 인한 염증으로 간에 염증이 생길 수 있으며, 2. 근육 효소치가 올라가고 근육에 염증이 생길 수도 있습니다.
부작용의 위험이 큰 환자의 경우 약을 약하게 처방하고 식단 조절 및 운동 등을 병행해야 합니다. 식단과 운동만으로 중성지방을 20~30% 감소시킬 수 있습니다.
고지혈증과 동맥경화에 대한 최종 결론

동맥 경화는 하루 아침에 만들어지는 것이 아니라 서서히 진행되는 질병입니다. 50~60대에 일반 질병에 걸리지만 30~40대부터 시작 및 진행하므로 젊은 시절부터 관리가 필요합니다.

스트레스가 동맥 경화, 고지혈증의 약화의 요인이 됩니다. 스트레스가 높으면 고지혈증의 수치도 더 나빠진다고 하는 것 같습니다. 특히 고령층은 몸의 균형이 중요한가. 근육의 힘을 키워 강인함과 균형을 유지해 주는 것도 중요하다고 합니다.

저도 고지혈증이 있는 사람이라서.. 참, 한번 더 먹는것과 운동이 중요하다는 것을 새삼 깨닫게 되네요. 그런데 왜 그렇게 지키기 어려운지… ^^;
EBS명의 고지혈증과 동맥경화편의 정리를 마치도록 하겠습니다. 허리 아프게 작업했으니까 그냥 가지 마요. ^^ 댓글 꼭 남겨주세요
#EBS 명의, #대장암을 피할 수 있다. 10월 23일 방송분에 대한 내용입니다 2019년 한국암 사망률 3위 대장 blog.naver.com